علاج جحوظ العين في مرضى الغدة الدرقية بالمنظار مع أ.د/ حسام الشريف

جحوظ العين المرتبط باضطرابات الغدة الدرقية (Thyroid Eye Disease) يسبّب بروزًا مزعجًا للعين، جفافًا وتهيجًا مستمرّين، ازدواجية في الرؤية لدى البعض، وألمًا حول الحجاج، وقد يتطور في الحالات الشديدة إلى ضغط على العصب البصري. مع تطوّر جراحات المناظير الأنفية أصبح تقليل ضغط الحجاج وتوسيع الحيز العظمي من داخل الأنف خيارًا دقيقًا وأكثر لطفًا على الأنسجة، يساعد على تقليل البروز وتحسين الأعراض الوظيفية والمظهر دون شقوق ظاهرة.

ما هو جحوظ العين الدرقي؟

هو التهاب وتورّم في الأنسجة والعضلات حول العينين نتيجة اضطراب مناعي يرتبط بالغدة الدرقية، يترتب عليه ازدياد ضغط المحتوى داخل الحجاج فيدفع العين إلى الأمام. قد يترافق مع جفاف، احمرار، ألم خلف العين، حساسية للضوء، وفي حالات أقل شيوعًا ضعف بالرؤية.

متى نلجأ للتدخل الجراحي بالمنظار؟

• بروز ملحوظ يؤثر على الشكل والثقة بالنفس بعد ثبات نشاط المرض أو عند استقراره.

• أعراض ضغط (ألم/شدّ خلف العين) أو ازدواجية رؤية يصعب السيطرة عليها بالوسائل التحفظية.

• دلائل على ضغط العصب البصري أو خطر على الرؤية تتطلّب تخفيفًا سريعًا للضغط.

• رغبة المريض في تحسين المظهر بعد تقييم شامل لملائمة الإجراء.

يُتخذ القرار بعد تقييم مشترك دقيق وفحوص تصويرية تحدد مناطق الضغط العظمي والأنسجة الملتهبة، مع ضبط حالة الغدة الدرقية أولًا.

كيف يعمل التقليل الحُجَاجي بالمنظار من داخل الأنف؟

الإجراء يهدف إلى توسيع الحيز داخل الحجاج بالتعامل مع الجدران الحجاجية القريبة من الجيوب الأنفية (خاصة الجدار الإنسي وأحيانًا السفلي) عبر مدخل طبيعي من الأنف:

1. تخدير مناسب (غالبًا كلي).

2. دخول بالمنظار عبر الأنف لرؤية مكبّرة للجدار الحجاجي الداخلي والمناطق المجاورة بأمان.

3. فتح الجدار الإنسي للحجاج بعناية لتخفيف الضغط والسماح لأنسجة الحجاج بالامتداد داخل الجيب الأنفي بدلًا من دفع العين للأمام.

4. إجراءات إضافية انتقائية حسب الحالة (تعامل محدود مع الجدار السفلي أو الأنسجة الليّنة) لضبط التوازن وتقليل فرص الازدواجية.

5. تحقيق الإيقاف الآمن للنزف وإنهاء الإجراء دون شقوق جلدية.

لماذا يُفضَّل المنظار من داخل الأنف؟

• بدون ندبات خارجية أو شقوق جلدية، مع مظهر جمالي أفضل.

• رؤية دقيقة مكبّرة للمناطق الحساسة قرب الحجاج وقاع الجمجمة.

• سيطرة أعلى على النزف وتعافٍ أسرع وانزعاج أقل.

• إمكانية الجمع مع إجراءات أنفية/جيوبية أخرى عند الحاجة لتحسين التهوية أو معالجة عوامل مصاحبة.

التحضير قبل الإجراء

• تقييم مشترك لحالة العين مع فحوص مجال الرؤية، حدّة الإبصار، وضغط العين عند الحاجة.

• تصوير مقطعي/رنين لتحديد سماكة الجدران ومسارات الأنسجة.

• ضبط حالة الغدة الدرقية وأي عوامل التهابية أو دوائية مؤثرة على النزف والالتئام.

• مناقشة توقعات الشكل والوظيفة وخطوات المتابعة.

التعافي والمتابعة

• احتقان أنفي وشعور بالامتلاء لبضعة أيام.

• غسول ملحي وتعليمات للعناية بالأنف وتجنّب النفخ العنيف.

• متابعة منتظمة لتقييم تحسن البروز، الجفاف، وأي ازدواجية رؤية، مع إمكان إحالات تكاملية لطب العيون إذا لزم.

• عودة تدريجية للنشاط اليومي غالبًا خلال فترة وجيزة حسب توجيهات الطبيب.

النتائج المتوقعة

• تقليل ملحوظ في بروز العين وتحسين المظهر العام.

• انخفاض الإحساس بالضغط والألم حول الحجاج.

• تحسّن في الجفاف والتحسّس الضوئي مع روتين رعاية العين الأنسب.

  تختلف الدرجة النهائية للتحسن وفق شدة الحالة، المرحلة الالتهابية، ونطاق الإجراء المخطّط له فرديًا.

لماذا تختار أ.د/ حسام الشريف؟

• خبرة تفوق 25 عامًا في مناظير الأنف والجيوب والإجراءات المتقدمة قرب الحجاج وقاع الجمجمة.

• درجة أكاديمية رفيعة (أستاذ الأنف والأذن والحنجرة – جامعة طنطا) ونشاط علمي مستمر.

• تجهيزات مناظير عالية الدقة ومسارات جراحية دقيقة تراعي التوازن بين النتيجة الجمالية والوظيفية.

• منظومة متابعة منهجية بالتعاون مع تخصصات العيون لضمان أفضل نتيجة على المدى الطويل.

احجز تقييمًا متخصصًا

• عيادة طنطا: السبت–الأربعاء 5–9 م — للحجز: 01001177592

  العنوان: عمارة عبد الخالق خلف مستشفى المبرة — خرائط: https://maps.app.goo.gl/y4XSDWkzT8E8jVsd7

   

• مركز EGENT طنطا: الأحد 1م والثلاثاء 9م — للحجز: 01278653539 / 01278653593

  العنوان: شارع معاوية أمام كلية تجارة – مستشفى دار الشفاء — خرائط: https://maps.app.goo.gl/t4K11eoXc6cEcDW98

   

• عيادة إيتاي البارود: السبت/الاثنين/الأربعاء 12–3م — للحجز: 01284666818 / 01067666114 / 0453420202

  العنوان: ميدان الجامعة أمام حديقة الخالدين — خرائط: https://maps.app.goo.gl/mM9WyZpAPhtf5xz67

   

• القاهرة الجديدة (الخميس):

  • City Clinic 4–6م — للحجز: 01002833332 — خرائط: https://maps.app.goo.gl/FoG7Wd5VQQenYBTM9

  • EGENT ميديكال بارك بريميير 6–8م — للحجز: 01277745073 / 01222200616 — خرائط: https://maps.app.goo.gl/uaVNembQF4WUvg8C6

  • عيادات كليوباترا – التجمع 8–10م — للاستعلام والحجز: 19668 — خرائط: https://maps.app.goo.gl/Si6E2A7gbstaBQ5e6

   

ابدأ بخطوة تقييم دقيقة لتحديد أفضل خطة تقليل ضغط حجاجي بالمنظار، واحصل على نتيجة تجمع بين الراحة الوظيفية والتحسّن الجمالي بثقة وأمان.